Ортодонтическое лечение

Кто такой ортодонт?

Ортодонты это специалисты, которые после окончания 5-летнего стоматологического факультета, в течение 4-6 лет завершили программу по специальности ортодонтия или докторантуру по ортодонтии и защитили диссертацию в области ортодонтии. Они специализируются на применении функциональной ортопедии подбородка, экстраоральных приспособлений и фиксированных проводов. Ортодонтическое лечение должно проводиться ортодонтами.

В переводе с латинского “Orto” означает «прямой», “donti”- “зуб”; то есть «ортодонтия» означает «прямой зуб». Ортодонтия - это контролируемое под руководством специалиста перемещение зубов челюстно-лицевой (челюсть и лицо) структуры у подростков или взрослых людей; Это отрасль стоматологии, которая занимается вопросами коррекции костей лица путем коррекции нарушений в соответствующих структурах и перенаправления их с применением силы.

Направления ортодонтии:

1. Диагностика, профилактика, купирование и лечение скрытых деффектов.
2. Разработка, внедрение и контроль функциональных и корректирующих устройств.
3. Корректировка зубов и поддерживающих тканей для обеспечения идеального соотношения физиологической и эстетической гармонии между лицом и черепными структурами (структура кости в области головы).

Почему возникает ортодонтическое расстройство?

1. Генетические факторы: Важно, есть ли подобная аномалия в семье у людей с нарушениями скелета, дефектами зубов, стенозом верхней челюсти и проблемами скученности.
2. Различные проблемы уха-горла-носа: На развитие костей челюсти негативно влияют и такие проблемы, как отклонения носоглотки, наличие носовой плоти и дыхания через рот,  .
3. Вредные привычки: Сосание пальца, сосание щеки, использование соски в течение длительного времени, сосание языка и т. д. такого рода вредные привычки плохо влияют на развитие челюстей. По этой причине дети с такими привычками должны находиться под пристальным вниманием и по возможности в короткие сроки отучиваться от этих привычек
4. Преждевременная потеря зуба: Из-за кариеса часто молочные зубы удаляются преждевоременно, при этом их место ничем не заполняется и соседние молочные зубы смещаются занимая свободное место и закрывая проход постоянным зубам.   По этой причине могут возникнуть проблемы кривых зубов и смещения.

Часто встречающиеся ортодонтические расстройства

открытый прикус: В то время как задние зубы касаются друг друга, передние зубы не перекрывают друг друга, и между верхними передними зубами и нижними передними зубами есть зазор.
мезиальный прикус: Обычно верхние зубы находятся впереди нижних зубов и покрывают нижние зубы в определенном соотношении. При мезиальном прикусе нижняя челюсть перекрывает верхнюю.  
дистопия: Недостаточно места в дуге (зубном ряде), для правильного роста зубов.

Щербинка (диастема): Между соседними зубами есть промежуток. Такое явление часто наблюдается среди верхних средних резцов. Тем не менее, для молочных зубов диастема нормальное явление. 
Эктопия: Это измененное положение зуба, отличное от его нормального положения.
Ретинированный зуб: Обычно это происходит из-за того, что зуб не может прорости из-за нехватки места, и он остается в кости челюсти.
Десневая улыбка: Когда нижняя челюсть свободна, губы не могут в достаточной степени покрывать зубы.
Глубокий прикус: При идеальном закрытии верхние резцы должны покрывать нижние резцы на 2-3 мм или на 1/3 длины нижнего резца. Если верхние резцы покрывают нижние резцы больше, чем обычно, это называется «глубокий прикус».
Расширенный прикус: Когда зубья верхней и нижней челюсти сближаются друг с другом, зазор между верхними резцами и нижними резцами больше нормального. (Этот зазор можно проверить, поместив мизинец между нижними и верхними резцами.)
Вращение: Развернутое положение зуба в его гнезде по сравнению с его нормальным положением.
Транспозиция (Замена местами): Аномалия положения зубов, обусловленная неверным положением зубов.

Почему необходимо ортодонтическое лечение?

Подавляющее большинство тех, кто получает ортодонтическое лечение, обращаются к ортодонту, чтобы улучшить внешность и улыбку. Ортодонтическое лечение придает уверенность в себе, обеспечивая эстетические преимущества. Тем не менее, большинство ортодонтических проблем может повлиять на здоровье полости рта и зубов. Например сложнее чистить кривые зубы. В этом случае повышается восприимчивость к кариесу и заболеваниям пародонта. Нарушения прикуса могут привести к более быстрому износу зубов. Ортодонтические проблемы могут вызвать дискомфорт в челюстном суставе, головную боль и лицевую боль. Если в области передних зубов имеется открытый прикус или передние зубы являются прерывистыми, произносимые звуки искажаются, и наблюдается нарушение речи.

Ортодонтическое лечение состоит из 4 разделов

1. Профилактические ортодонтические процедуры,
2. Ограничительные ортодонтические процедуры,
3. Корректирующие ортодонтические процедуры,
4. Укрепляющая терапия.

Каков идеальный возраст для ортодонтического лечения?

Как правило, идеальный возраст для лечения стоматологических расстройств составляет около 10-12 лет период, когда заканчивается замена молочных зубов и время смены клыков. Раннее лечение имеет большое значение при проблемах с челюстями и оставлением вредных привычек Поэтому осмотр ортодонта требуется уже в возрасте около 6-7 лет, когда применяются средства для защиты от трещин (защищающие жевательную поверхность зуба от кариеса).

Можно ли применять ортодонтическое лечение у взрослых?

Да, взрослые тоже легко поддаются лечению. Вопреки распространенному мнению, со здоровой десной зубы можно двигать в любом возрасте. Тем не менее, важно оценить деффекты в раннем возрасте у ортодонта, так как эффективность лечения ранних диагностированных аномалий выше.

Как долго длится ортодонтическое лечение?

Активное лечение занимает в среднем 1,5-2 года. Однако этот период варьируется в зависимости от типа лечения, возраста и соответствия пациента.

Что такое ортодонтические приспособления?

Выбор ортодонтических приспособлений зависит от типа проблемы и роста организма человека. Для этого; В случаях со скелетным отклонением различные типы подвижных и фиксированных приспособлений используются внутри и снаружи рта. Для некоторых простых смещений зубов можно использовать съемные приспособления. В тех случаях, когда нет проблем со скелетом и имеются только неправильное расположение зубов, применяются фиксированные методы лечения.

Фиксированные варианты лечения

Фиксированное ортодонтическое лечение проводится, когда нет скелетных отклонений или скелетных коррекций, но есть различные уровни аномалий в зубах. Фиксированные ортодонтические процедуры, то есть коррекция зубов, применяются после появления всех постоянных зубов.

Посередине брекетов, закрепленных на зубах, есть канавки. В этих канавках размещена и закреплена высокоэластичная проволока, которая обладает высокой гибкостью к скручиванию. Благодаря этой проволоке зубы перемещаются к намеченному идеальному положению. В стационарных приспособлениях так же используются различные пружины и резиночки.

Эстетические брекеты

В частности, взрослые пациенты не хотят лечиться из-за применения не эстетичных ортодонтических устройств, которые позволят им иметь идеальные зубы. Многие из этих пациентов предпочитают, чтобы у них вместо стягивания и перемещения зубы обрезались и корректировались с использованием  керамического покрытие.  Хотя при ортодонтическом лечении можно добиться более естественного и эстетического результата, защищая здоровье и структуру зубов.

Чтобы устранить эстетические проблемы взрослых пациентов, использование зубных цветных керамических брекетов вместо металлических скобок повысило интерес к ортодонтическому лечению и стало приемлемым вариантом для значительной группы пациентов. Стоимость такого типа брекетов несколько выше.

Вопросы, которые следует учитывать при фиксированном лечении

• В первые недели после установки брекетов могут появиться временные раны на щеках, губах и языке. Такой дискомфорт может продлиться в течении 1-2 недель, до привыкания к брекетам.  Мягкие ткани ротовой полости можно защитить используя защитный воск.
• Во время лечения следует избегать твердой пищи (кешью, слива, яблоко, морковь, орехи, чипсы и т. д.). Не следует использовать липкие продукты, такие как жевательная резинка и мармелад. Не следует пить кислотосодержащие напитки (кола, фанта, газировка и т. д.). Такую пищу как сэндвич и бутерброды следует употреблять не откусывая, а отламывая кусочками.  Такого рода пища может привести к поломке скоб и лент, разрыву проводов и продлению периода лечения.

Лечение с использованием съемных устройств

Этот вариант лечения, как правило, применяется перед прорезыванием постоянных зубов, в период использования молочных или смешанных зубов. Цель этого лечения состоит в том, чтобы держать под контролем рост и развитие зубов на кривых челюстях, и установить правильное соотношение размеров между челюстями.

Функциональные приспособления

Это устройства, которые используются для направления правильного развития челюстей, в период роста и развития, в случаях недостаточности или избытка нижней и верхней челюсти.

Внеротовые приспособления

Поддержка верхних и нижних челюстей может быть усилена или уменьшена с помощью использования внеротовых приспособлений таких как подбородок, маска, головной убор.

Как перемещаются зубы при ортодонтическом лечении?

Ортодонтическое лечение - это биологическое лечение, а ортодонтическое перемещение зубов - это физиологическое явление. При приложении легкого давления на зуб с помощью стационарных или подвижных ортодонтических приспособлений зуб подталкивается к альвеолярной кости, окружающей его корень. Эта легкая и постоянная сила заставляет кость медленно расходиться на той стороне, где возникает давление Таким образом, формируется новая костная щель, на которой зуб с силой может осесть. С другой стороны, новая кость начинает заполнять полость с другой стороны зуба, и это удерживает зуб в новом положении. Процесс раздвижения кости с одной стороны и создания новой кости с другой называется «ремоделированием».

Кто не может получить ортодонтическое лечение?

В некоторых медицинских случаях использование ортодонтических приспособлений ограничено. При заболеваниях крови, таких как лейкемия или гемофилия, когда элементы крови не соответствует нормальным показателям. Такие дети перед установкой должны пройти специальные процедуры. Ортодонтические проволочные дуги также могут быть вредными для пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. Ортодонтическое лечение ограничено для людей с психическими расстройствами.

Принятие решения об удалении в ортодонтическом лечении

Если недостаточно места, чтобы привести зубы в правильное положение, ортодонт использует метод удаление зуба или некоторые другие способы, чтобы освободить место. То есть ортодонтическое лечение может проводиться с удалением или без удаления зуба. Ортодонт решает, какой метод выбрать. Одним из наиболее важных факторов, рассматриваемых в этом решении, является эстетика лица. Процедуры удаления позволяют губам быть втянутыми, а процедуры без удаления - более вытянутыми.

Укрепление

После ортодонтического лечения зубы, как правило, пытаются вернуться с новых позиций на свои старые места. Чтобы предотвратить это, зубы должны удерживаться в исправленном положении до полного укрепления кости и окружающих тканей. Для этого используются подвижные или фиксированные укрепляющие устройства. Подвижные укрепляющие устройства следует использовать днем и ночью, согласно рекомендации врача. Этот период начинается с 3 месяцев и может занять 2 года и более.

Фиксированные укрепляющие устройства (языковой фиксатор): языковые фиксаторы обычно имеют форму тонкой проволоки, прикрепленной к внутренней поверхности зуба (обращенной к языку). В зависимости от вашего первоначального состояния, время пребывания в больнице будет определяться вашим ортодонтом.

Ортогнатическая хирургия

Операции, выполняемые для устранения нарушений в структуре лица и в структуре челюсти, а также для восстановления нормальной функции зубов вместе с подбородком, называются «ортогнатическая хирургия». В простом понимании это означает выпрямление подбородка. Когда нарушения развития в нижней и верхней челюстях нельзя адекватно лечить с помощью ортодонтического лечения, может потребоваться ортогнатическая хирургия. Нарушения могут быть в развитии верхней и нижней челюсти каждой в отдельности или вместе. В соответствии с проблемой, и с помощью хирургии, может быть возможно перемещать челюсти вперед, назад, увеличивать или уменьшать их высоту или сдвигать их влево или вправо.

Уход за полостью рта и зубами во время ортодонтического лечения

• Зубы следует чистить после каждого приема пищи или перекуса.
• Интервалы между зубами и брекетами следует чистить не реже одного раза в день.
• Ночью перед сном после чистки зубов следует использовать фторсодержащую жидкость для полоскания рта.
• Полезно использовать душ для полости рта. Регулярно посещать стоматолога для осмотра и контроля. 
• Очень серьезно относиться к приему и посещению ортодонта.  
• Все подвижные и фиксированные приспособления должны быть установлены точно в соответствии с рекомендациями ортодонта.
• Следует избегать употребления твердой пищи, такой как кукуруза, орехи, арахис, морковь, яблоки, и липких продуктов, таких как сахар, жевательная резинка или карамель.

Эти меры помогут предотвратить кариес, снизить вероятность повреждения приспособлений и брекетов, а также повысить эффективность ортодонтического лечения.

Каковы нарушения и риски работы?

• Начиная ортодонтическое лечение, вполне нормально испытывать боль в зубах. Боль уменьшится через 3-4 дня. Время привыкания к оборудованию составляет около недели.
• При ортодонтическом лечении может возникнуть легкое расшатывание зубов; это нормальное состояние, и причина в том, что зубы двигаются.
• Во время лечения на зубах пациентов, которые плохо ухаживают за полостью рта, наблюдаются остаточные пятна и кариес. У этих пациентов также может развиться заболевание десен.
• В редких случаях во время лечения можно наблюдать разрушение корней зубов.
• Ортодонтическое лечение может вызвать дискомфорт в челюстном суставе.
• Рост, который происходит во время или после лечения, может положительно повлиять на результат лечения, а также вызвать нежелательные эффекты и продлить период лечения.

Ортодонтическое лечение без проволочных дуг (лечение прозрачными пластинами, прозрачными брекетами)

Благодаря технологиям invisalign, clear aligner и orthoclear, разработанным в последние годы, кривизну зубов можно исправить без использования брекетов.

Серии прозрачных пластин, разработанных и подготовленных в компьютерной среде, можно менять каждые 1-2 недели, и зубы можно привести в нужное положение, удалив искажения в зубах без использования брекетов. Поскольку эти пластины прозрачны, они не заметны, их можно снимать во время приема пищи, просты в использовании и безболезнены. Ваш ортодонт решит, подходит ли вам эта система, которая стала доступна в последние годы и может применяться в некоторых случаях.

Лингвальная ортодонтия (лечение проволочными дугами с внутренней стороны зубов))

Лингвальная ортодонтическая система - это система, в которой скобы (брекеты) приклеиваются к задним поверхностям зубов, а не к передним поверхностям зубов. По этой причине снаружи они эстетичны и не заметны. В этом методе скобы не могут быть наклеены непосредственно, как в классическом методе, потому что боковые поверхности зубов не полностью видны и имеют более изменяемую поверхность, чем передняя поверхность, это приводит к тому, что скобы не склеиваются в правильном положении. По этой причине в лингвальной технике брекеты располагаются по шаблону, взятом у пациента в лабораторных условиях, и переносятся пациенту специальным аппаратом и приклеиваются к зубам.

В последние годы можно сканировать задние поверхности зубов с помощью методов лазерного сканирования, и далее могут быть изготовлены брекеты, которые идеально подходят к поверхности зубов.

Лингвальная ортодонтия требует гораздо большей точности и внимания, чем обычное ортодонтическое лечение. Этот метод имеет некоторые ограничения, свои преимущества, а также свои недостатки.